- Кесарево сечение — это процедура, при которой рождение ребенка происходит через надрез брюшной стенки и матки, а не через естественные родовые пути. При осуществлении кесарева сечения используется общая, спинальная или эпидуральная анестезия.
- При родах путем Кесарева сечения надрез делается в нижней части брюшной стенки и в матке. Он может быть вертикальным или поперечным. Какой надрез будет сделан, определяется состоянием матери и плода.
Поперечный надрез
- Он осуществляется вдоль линии роста лобковых волос.
- Такой надрез наиболее часто используется, поскольку быстрее заживает, при нем минимально кровотечение.
- Такой надрез также увеличивает шансы нормальных родов при будущих беременностях.
Вертикальный надрез
- Он проходит от пупка до линии роста лобковых волос.
Показания для проведения операции
В некоторых случаях кесарево сечение планируются и назначаются заранее, в то время как в других случаях это происходит в результате осложнений, возникающих при родах. Существует несколько условий, при которых наиболее вероятно проведение кесарева сечения. К ним относятся:
- Дистресс плода, который проявляется в аномальном сердцебиении.
- Аномальное положение плода во время родов, например, ягодичное предлежание и т.д.
- Слабость родовой деятельности.
- Масса тела и длина ребенка слишком большие, чтобы рожать через естественные родовые пути.
- Осложнения, связанные с плацентой, например, предлежание плаценты.
- Состояние здоровья матери, например, диабет, высокое артериальное давление, ВИЧ-инфекция и т.д.
- Активная герпес-вирусная инфекция во влагалище или шейке матки матери.
- Двухплодная или многоплодная беременность.
Потенциальные структурные и функциональные осложнения
- Существует риск легочных, желудочно-кишечных и сосудистых осложнений.
- Обычными являются послеоперационная боль и дискомфорт.
- Спайки в месте разреза.
- Обычно возникает изменение постуры.
- Дисфункция тазового дна проявляется как:
- Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
- Пролапс органов.
- Гупертонус.
- Слабая проприорецепция и дисфункциональная атрофия.
- Слабость брюшной стенки, может произойти диастаз прямых мышц живота.
- После родов наблюдаются общие функциональные ограничения.
Значимость физических терапевтов
Друзья, этот и другие вопросы будут разбираться на семинаре Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…
Восстановление тазового дна
Женщины, родившие с помощью кесарева сечения, могут нуждаться в восстановлении функции мышц тазового дна. Многие женщины проходят через длительный процесс родов перед тем, как будет решено выполнить кесарево сечение. Таким образом, мышцы тазового дна, пудендальные нервы и нервы, иннервирующие мышцы заднего прохода, могут быть повреждены. Кроме того, беременность сама по себе создает значительное давление на мышцы тазового дна и другие мягкие ткани.
Послеоперационная реабилитация
Лечебные мероприятия в послеродовой период для женщин, родивших с помощью кесарева сечения, такие же, как для женщин, родивших через естественные родовые пути. Тем не менее кесарево сечение считается большой операцией на брюшной полости со всеми вытекающими последствиями и, таким образом, женщине потребуется общая послеоперационная реабилитация.
Физическая терапия
Цель: Улучшить легочную функцию и снизить риск пневмонии
- Должны быть даны инструкции по правильному дыханию.
- Пациента должны обучить техникам кашля и/или форсированного выдоха при открытой головой щели.
Цель: Снизить послеоперационную боль, возникающую во время кашля, движений или кормление грудью.
- Проведение электронейростимуляции.
- Поддержка места надреза подушкой во время кашля и кормления грудью.
- Поддержка места надреза подушками или руками при движении, обучении уходу за местом надреза, информирование о рисках травм.
Цель: Предотвратить послеоперационные сосудистые или желудочно-кишечные осложнения.
- Пациента необходимо обучить активным упражнениям, задействующим ноги.
- Должна поощряться ранняя способность передвигаться.
- Можно обучить пациента делать абдоминальный массаж с целью улучшения перистальтики.
Цель: Улучшить кровообращение в месте надреза и его заживление; предотвратить образование рубцов.
- Пациента необходимо научить легким упражнениям, ориентированным на мышцы брюшной стенки, с поддержкой места надреза.
- Может проводиться мобилизация рубца.
- Может проводиться фрикционный массаж.
Цель: Снизить послеоперационный дискомфорт от метеоризма, чесания или катетера.
- Должны быть даны инструкции по правильному позиционированию.
- Может проводиться массаж.
- Пациента можно научить делать поддерживающие упражнения.
Цель: Исправить осанку.
- Должны быть даны инструкции по поддержанию правильной осанки, особенно при уходе за ребенком.
Цель: Предотвратить травму и снизить боль в нижнем отделе спины.
- Должны даваться инструкции, касающиеся фиксации места разреза корсетом, и положения тела во время повседневной активности.
- Необходимо дать инструкции, как двигается тело.
Цель: Предотвратить дисфункцию тазового дна.
- Пациента необходимо обучить упражнениям для тазового дна.
- Пациент должен быть ознакомлен с факторами риска и типами дисфункции тазового дна.
Цель: Развить силу в брюшной стенке.
- Пациента необходимо обучить выполнять серию упражнений для брюшной стенки, включая корректирующие упражнения при диастазе прямых мышц живота.
Источник: Physiopedia — Post natal exercises after Cesarean section.
