Мобилизации суставов – это техники мануальной терапии, которые используются для снижения уровня боли и увеличения амплитуды движений в суставах. Суставная механика может меняться из-за боли и защитного мышечного напряжения, суставного выпота, контрактур или спаек в суставных капсулах или поддерживающих связках, а также смещения или подвывиха костных поверхностей.
Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…
Большеберцово-малоберцовый синдесмоз
Эти техники используются для уменьшения боли в области латеральной лодыжки.
Пациент лежит на спине с разогнутыми нижними конечностями. Терапевт становится у края стола и фиксирует большеберцовую кость одной рукой, другая рука осуществляет мобилизацию малоберцовой кости в заднем направлении. В положении пациента лежа на животе мобилизация малоберцовой кости осуществляется в переднем направлении.
Голеностопный сустав
- Переднее (вентральное) скольжение
Мобилизация используется для улучшения подошвенного сгибания стопы.
Пациент лежит на животе с прямыми ногами, стопы свешиваются с края кушетки. Стоя у края стола, терапевт кладет проксимальную руку поперек передней поверхности нижней трети голени, а межпальцевой промежуток дистальной руки помещается на задней поверхности пятки. Мобилизация таранной кости осуществляется в переднем направлении.
- Заднее (дорсальное) скольжение
Данная техника используется для увеличения тыльного сгибания стопы.
Пациент лежит на спине с выпрямленными ногами, пятки свешиваются с края стола. Терапевт стоит у края кушетки и проксимальной рукой фиксирует голень. Дистальная рука располагается поверх таранной кости чуть ниже голеностопного сустава, при этом стопа фиксируется в положении покоя. Мобилизация таранной кости осуществляется в заднем направлении.
Подтаранный (таранно-пяточный) сустав
- Подтаранная дистракция
Эта мобилизация показана для снижения уровня боли и увеличения амплитуды инверсии/эверсии.
Пациент лежит на спине, ноги выпрямлены, пятки свешиваются с края стола. Стопа пациента фиксируется в дорсифлексии посредством давления бедром терапевта. Дистальная рука обхватывает пятку, а проксимальная рука фиксирует нижнюю треть голени. Тракция пяточной кости осуществляется в каудальном направлении.
- Медиальное и латеральное скольжение в подтаранном суставе
Медиальное скольжение увеличивает эверсию, латеральное скольжение увеличивает инверсию.
Пациент лежит на боку или на животе, ноги покоятся на столе или поддерживаются валиком из полотенца. Проксимальная рука терапевта стабилизирует нижнюю треть голени, а дистальная рука основанием ладони располагается на медиальной поверхности пяточной кости, чтобы осуществлять латеральное скольжение, и на латеральной поверхности пяточной кости, чтобы осуществлять медиальное скольжение.
Межплюсневые и предплюсне-плюсневые суставы
Показание: для улучшения вспомогательных движений при подошвенном сгибании.
Пациент лежит на спине (бедро и колено согнуты) или сидит (при этом колено сгибается за краем стола, а пятка располагается на колене терапевта).
Для мобилизации «медиальных» суставов предплюсны терапевт становится сбоку от пациента и кладет проксимальную руку на тыльную поверхность стопы таким образом, чтобы пальцы были ориентированы медиально, при этом указательный палец располагается вплотную к суставу, обхватывая кость сверху и снизу. Возвышение большого пальца дистальной руки располагается на тыльной поверхности мобилизируемой кости, а пальцы обхватывают ее снизу.
Для мобилизации «латеральных» суставов предплюсны, терапевт становится с медиальной стороны стопы, расположение рук такое же, как и при мобилизации медиальных суставов с той лишь разницей, что пальцы ориентированы латерально.
Источник: Physiopedia — Ankle and Foot Mobilisations.
