Юношеский идиопатический сколиоз и боль в спине

Сколиоз – это аномальное искривление позвоночника. Для оценки степени и прогрессирования искривления обычно используются угол Кобба и тест Риссера. Юношеский идиопатический сколиоз (ЮИС) является одним из видов идиопатического сколиоза.

Распространенность

ЮИС – это достаточно часто встречающееся заболевание с общей распространенностью 0,47-5,2%, о чем свидетельствуют данные современной литературы. Он развивается в возрасте 11-18 лет и составляет 90% случаев идиопатического сколиоза у детей. Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1,5:1 до 3:1 и с возрастом значительно увеличивается. Определенную роль играют генетические факторы.

Боль в спине при ЮИС

На боль в спине жалуется примерно вдвое больше людей с ЮИС по сравнению с людьми без сколиоза. Причем боль чаще всего возникает в области поясницы и грудного отдела, что справедливо для обоих полов.

Была выявлена статистически значимая связь между болью в грудном отделе и сколиозом грудного отдела у пациентов с ЮИС. Большинство пациентов с ЮИС, жалующихся на боль в спине, говорят, что боль по интенсивности умеренная или легкая. Также было показано, что боль в спине при ЮИС длится дольше и возникает чаще по сравнению с пациентами без сколиоза.

Боль в спине и угол Кобба

Статистически значимых различий между интенсивностью боли и величиной угла Кобба выявлено не было. Однако, есть мнение, что пациенты без боли, как правило, имеют меньшие кривые, а интенсивность и частота возникновения боли в спине выше в более запущенных случаях (>40°-45°).

Подробнее про угол Кобба можно почитать здесь.

Общество по исследованию сколиоза предположило, что наличие боли в спине может быть связано с уменьшением силы мышц туловища или снижением гибкости хамстрингов. Однако, нет доказательств в поддержку этого утверждения.

Боль в спине и качество жизни при ЮИС

Боль в нижней части спины у пациентов с ЮИС может привести к снижению качества жизни. Помимо боли, взгляд пациента на самого себя, например, отношение к тому, как он выглядит внешне, является одним из факторов, влияющих на снижение качества жизни.

Нарушение респираторной функции при ЮИС

У пациентов со сколиозом часто возникает дисфункциональный и асимметричный паттерн дыхания. Ротация туловища увеличивается в результате того, что силы во время вдоха направлены к выпуклости искривления позвоночника. Также существует связь между дисфункциональным дыханием и болью в нижней части спины или болью в шее.

Консервативные методы лечения

Были задокументированы различные методы и упражнения, помогающие уменьшить угол Кобба при ЮИС, однако, как обсуждалось выше, уменьшение угла Кобба не всегда сопровождается уменьшением боли в спине.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно рассмотрены на семинаре «Сколиоз: виды, причины, лечение». Узнать подробнее…

Общие упражнения

Было показано, что упражнения для конкретного пациента эффективны на начальном этапе лечения. Они могут включать в себя:

Упражнения на подвижность/гибкость позвоночника.
Упражнения на укрепление мышц туловища.
Растяжка хамстрингов и других напряженных мышц нижних конечностей.
Коррекция паттерна ходьбы.
Сложные функциональные упражнения такие, как приседания или выпады.
Советы по кардиотренировкам и фитнесу.
Пилатес/йога.
Индивидуальная программа реабилитации, например, упражнения, направленные на оптимизацию функций в спорте, которым занимается пациент.

Метод Шрот

Метод Шрот – это набор упражнений, специально разработанный для пациентов со сколиозом, особенно с идиопатическим сколиозом. Он был разработан Катариной Шрот в Германии. Метод Шрот ориентирован на предотвращение прогрессирования искривления до окончания роста.

Активная коррекция позвоночника, чтобы избежать операции.
Постуральная тренировка, чтобы избежать или замедлить прогрессирование искривления.
Информирование для поддержки процесса принятия решений.
Программа домашних упражнений.
Сеть поддержки.
Стратегии профилактики и преодоления боли.

Корсеты

Некоторое время назад был проведен систематический обзор исследований, в которых измеряли боль в спине у пациентов с ЮИС. Было показано, что в долгосрочной перспективе ношение корсета не оказывает влияния на боль в спине.

В другом систематическом обзоре был сделан вывод, что ношение корсета не оказывает никакого влияния на боль в спине по сравнению с наблюдаемой группой, однако, в этом исследовании рассматривались противоречивые доказательства.

Остеопатические манипуляции

В настоящее время нет доказательств в поддержку остеопатических манипуляций в качестве лечения ЮИС.

Тейпирование

Есть данные, что кинезиотейпирование уменьшает боль в спине и повышает качество жизни у пациентов с ЮИС 1 типа по классификации Ленке.

Подробнее про сколиоз можно почитать здесь.

Хирургическое лечение ЮИС

Операция может быть рекомендована, если сколиоз прогрессирует, а другие методы лечения оказались неэффективны, или если сколиоз сильно выраженный и подросток перестал расти.

Хирургическое лечение показано, когда угол Кобба выше 45 или 50 градусов. При идиопатическом сколиозе обычно выполняется задний спондилодез.

Заключение

Боль в спине достаточно часто встречается при юношеском идиопатическом сколиозе, что может повлиять на качество жизни таких пациентов. Существует множество факторов, способствующих возникновению боли в спине при ЮИС, включая измененную анатомию и характер дыхания. Также существует множество исследований, посвященных наилучшему способу лечения пациентов с ЮИС. В общем, следует применять целостный подход и учитывать конкретные цели пациента для уменьшения боли, улучшения функционирования и общего самочувствия.